يظهر التقدم الكبير في زراعة الأعضاء أن الكبد البشري يمكن أن يعيش خارج الجسم لأيام

كلافيان وزميله الباحث فيليب دوتكوفسكي أثناء عملية الزرع. (USZ)

عندما يصبح العضو المتبرع متاحًا لشخص يحتاج إلى عملية زرع ، يحتاج الطاقم الطبي إلى التصرف بسرعة. يستغرق توسيع بلورات الجليد بضع ساعات فقط لإتلاف الأنسجة الرقيقة ، تاركًا نافذة أقل من 12 ساعة لتقييم ونقل وزرع العضو الجديد.

هذا لا يخلق أزمة وقت هائلة لإجراء عملية دقيقة فحسب ، بل يترك العديد من الأعضاء غير قابلة للزرع.

لكن اختراقًا جديدًا يمكن أن يحسن إلى حد كبير مشهد زراعة الكبد: احتفظ العلماء بكبدًا محفوظًا لمدة ثلاثة أيام ، في ظروف غير مجمدة ، قبل زرعه في المريض.

علاوة على ذلك ، اعتبرت مراكز الزراعة أن هذا الكبد غير قابل للحياة ، لأنه كان مصابًا بورم وجاء من مريض مصاب بالإنتان (عدوى بكتيرية) يحتاج إلى تقييم وعلاج. سمحت نافذة الثلاثة أيام للباحثين بتنفيذ هذه الإجراءات ، وتطهير الكبد للزراعة.

وبعد مرور عام ، كان المتلقي يتمتع بصحة جيدة ، ووظائف الكبد طبيعية ونوعية حياة طبيعية. على الرغم من ضرورة إجراء مزيد من التحقيقات قبل انتشار سريري واسع النطاق ، إلا أن النتائج قد تعني ، في المستقبل ، زيادة في عدد الكبد الذي يُعتبر قابلاً للزراعة.

'أدى نجاح زراعة الكبد على مدى الثلاثين عامًا الماضية إلى نقص عالمي في الأعضاء ... ويظل نقص الأعضاء المتاحة هو العامل الوحيد الأكثر أهمية الذي يحد من نجاح عملية الزرع ،' يكتب فريق من الباحثين بقيادة الجراح بيير آلان كلافين من مستشفى جامعة زيورخ و Wyss زيورخ في سويسرا.

'هذا النجاح الإكلينيكي الافتتاحي يفتح آفاقًا جديدة في البحث السريري ويعد بمدة زمنية ممتدة تصل إلى 10 أيام لتقييم جدوى الأعضاء المتبرع بها بالإضافة إلى تحويل عملية جراحية عاجلة ومتطلبة للغاية إلى إجراء اختياري'.

ملاحظة: هناك صورة بيانية للعضو أدناه ، لذا لا تقم بالتمرير أكثر إذا كنت لا تريد رؤيتها.

التقنية التي استخدمها الفريق للحفاظ على الكبد هي التقنية التي اكتسبت قوة جذب متزايدة في عالم الطب.

يطلق عليه نضح طبيعي حراري خارج الموقع (خارج الموقع) ، والمبدأ بسيط. يوضع العضو في بيئة معقمة ويتم الحفاظ عليه عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، حول درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية ('الحرارة العادية').

في هذه البيئة ، يتدفق باستمرار بالسوائل التي تحاكي وظائف جسم الإنسان ، مثل العناصر الغذائية والهرمونات والدم. في عام 2020 ، أثبتت Wyss Zurich فعالية تقنية التروية الخاصة بها من خلال الحفاظ على عمل الكبد البشري بشكل طبيعي لمدة سبعة أيام خارج الجسم.

كبد المتبرع في حمام التروية. (كلافيان وآخرون ، Nature Biotechnology ، 2022)

في 19 مايو 2021 ، اتخذ بحثهم خطوة هائلة إلى الأمام. عُرض عليهم طعم كبد من امرأة تبلغ من العمر 29 عامًا تعاني من أورام وخراجات في البطن ، بالإضافة إلى تعفن الدم المتكرر من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

كان الكبد نفسه مصابًا بورم غير معروف الطبيعة ، الأمر الذي كان سيتطلب إجراءً تشخيصيًا قبل اعتبار العضو مناسبًا للزرع.

على الجانب الآخر ، كان هناك المتلقي: رجل يبلغ من العمر 62 عامًا يعاني من تليف الكبد المتقدم وارتفاع ضغط الدم البابي الحاد والكبد المتعدد والمتكرر. سرطان .

كان على علم تام بالطبيعة التجريبية للإجراء ، ووافق على المخاطر ، لأسباب ليس أقلها أن حالته كانت متقدمة جدًا لدرجة أنه كانت لديه فرصة تقترب من الصفر لتلقي عملية زرع كبد في الوقت المناسب عبر قوائم الزرع العادية.

في 22 مايو 2021 ، في بداية اليوم الرابع بعد شفاء العضو المتبرع ، تمت عملية الزرع. كان الإجراء معقدًا ، ويتطلب فريقًا من المهندسين وعلماء الأحياء والأطباء يعملون معًا.

وقد كان نجاحًا مدويًا: لم يكن هناك على الإطلاق أي علامة على الضرر الذي يمكن أن يحدث ، والمعروف باسم إصابة إعادة ضخ الدم ، عندما يعود الدم إلى الأنسجة بعد فترة من عدم إمداد الدم على الإطلاق.

وقال الباحثون إن النتيجة مماثلة للتبرع الحي ، عندما يتم استخراج طعم عضو من متبرع حي راغب في ذلك وزرعه مباشرة في المتلقي.

كان التدخل الوحيد المطلوب هو النظام الأساسي المعياري لتثبيط المناعة لمدة ستة أسابيع ، لتجنب رفض جسم المتلقي العضو المتبرع. كان الكبد المزروع يعمل بشكل طبيعي ، ولم يظهر أي آثار سلبية - لا توجد علامات رفض أو إصابة في القنوات الصفراوية ، وهو أمر شائع.

بعد عام ، كان لا يزال في حالة جيدة. إجمالاً ، إنها نتيجة رائعة وواعدة للغاية.

'نظرًا لأن زراعة الكبد لا تزال واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية صعوبة واستهلاكًا للموارد التي يتم إجراؤها حاليًا كإجراء عاجل خارج الجدول الزمني المعتاد ، فإن التروية خارج الموقع على المدى الطويل يمكن أن تمكن مثل هذه العمليات الجراحية من أن تصبح إجراءً اختياريًا ، مثل التبرع الحي ،' يقول الباحثون .

'نعتقد أن أول عملية زرع ناجحة مع عضو محفوظ بالتروية الطبيعي الحراري خارج الموقع يمكن أن يفتح آفاقًا جديدة في علاج العديد من اضطرابات الكبد.'

تم نشر البحث في التكنولوجيا الحيوية الطبيعة .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.