وجدت الدراسة أن مضادات الاكتئاب مرتبطة بخطر أقل للوفاة من COVID-19

(غيدو مييث / جيتي إيماجيس)

يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب بانخفاض خطر الوفاة لدى المرضى المصابين كوفيد -19 تظهر الأبحاث الجديدة العدوى.

تشير النتائج ، المستقاة من دراسة السجلات الصحية لأكثر من 80 ألف مريض أصيبوا بـ COVID-19 في الولايات المتحدة العام الماضي ، إلى أن الأشخاص الذين تناولوا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) لديها فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من المرضى المتطابقين الذين لا يستخدمون الأدوية.

وجد تحليل مجموعتنا الفرعية أ ذات دلالة إحصائية انخفاض بنسبة 28 في المائة في الخطر النسبي للوفاة للمرضى الذين عولجوا بفلوكستين و 26 في المائة للمرضى الذين عولجوا بفلوكستين أو فلوفوكسامين. شرح في الدراسة الجديدة ، مؤلف من قبل فريق من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF) وجامعة ستانفورد.

في حين أن النتائج تظهر فقط ارتباطًا في البيانات - وليس دليلًا على وجود تأثير مسبب - فإنهليست المرة الأولى التي يتم فيها مشاهدة هذا الرابط.

أ لاحظ عدد من الدراسات يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب بطريقة ما بنتائج أفضل لمرضى COVID-19 ، على الرغم من أن الآليات الدقيقة وراء هذه الظاهرة ليست مفهومة تمامًا بعد.

ومع ذلك ، يحرز العلماء تقدمًا في كل تحليل جديد ، ولديهم الكثير من الأفكار حول السبب الذي يجعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قادرة على المساعدة في حماية الأشخاص من الاستسلام للحالات الشديدة أو المميتة لـ COVID-19 - ومن المحتمل أن تكون أكثر من قناة واحدة فقط. متضمن.

لقد لوحظ سابقًا أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد يكون لها خصائص مضادة للالتهابات بوساطة تقليل العديد من السيتوكينات المسببة للالتهابات ، بما في ذلك انترلوكين 6 وعامل نخر الورم ، 'الفريق بقيادة المؤلف الأول وعالم الصحة الحاسوبية توميكو أوسكوتسكي من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، يكتب في الدراسة الجديدة .

بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للالتهابات ، من الممكن أيضًا أن تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ضد العمليات التي تساعد فيروس كورونا لتترسخ في الجسم.

تنتمي مضادات الاكتئاب SSRI ، بما في ذلك فلوكستين وفلوفوكسامين ، إلى مجموعة المركبات الدوائية التي تسمى مثبطات وظيفية لحمض سفينجوميليناز (فياسما).

تمنع هذه المركبات إنزيمًا يسمى حمض السفينجوميليناز (ASM) ، والذي يحطم السفينجوميلين ، وهو دهون في أغشية الخلايا ، إلى جزيئات أخرى ، بما في ذلك واحد يسمى سيراميد.

تشير البيانات قبل السريرية إلى ذلك السارس- CoV-2 ينشط نظام ASM-ceramide ، مما يؤدي إلى تكوين مجالات غشائية غنية بالسيراميد تسهل دخول الفيروس والعدوى عن طريق تجميع ACE2 ، المستقبل الخلوي لـ SARS-CoV-2 ، وإطلاق السيتوكينات المسببة للالتهابات ، الطبيب النفسي نيكولاس هورتيل من جامعة باريس ، التي لم تشارك في الدراسة ، يشرح في مقالة منظور حول البحث الجديد .

بمعنى آخر ، من المحتمل أن SSRIs ، من بين أمور أخرى ، تجعل من الصعب على SARS-CoV-2 إصابة الخلايا ، عن طريق تعطيل الجزيئات فايروس يستخدم كنقاط ربط.

'الأهم من ذلك ، أن إعادة تكوين السيراميد في الخلايا المعالجة بمضادات الاكتئاب هذه يعيد العدوى' ، يكتب هورتل .

تُظهر هذه النتائج مجتمعة الأهمية الحاسمة المحتملة لنظام ASM-ceramide كهدف علاج في COVID-19.

على الرغم من أنها واعدة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ويؤكد الباحثون أن تحليلهم الخاص لا يقربنا من فهم أي آثار سببية.

ومع ذلك ، فإن ما يفعله هو مساعدتنا على فهم مستوى انخفاض مخاطر الوفاة التي يبدو أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) تقدم للمرضى المصابين بـ COVID-19.

من بين مجموعة كبيرة من 490373 مريضًا غير محدد الهوية من مرضى COVID-19 في الولايات المتحدة بيانات سيرنر الحقيقية قاعدة البيانات ، قام الباحثون بالتنقيب في 83،584 مريضًا استوفوا معايير دراستهم.

من بين هؤلاء ، أخذ 3401 مريضًا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خلال الإطار الزمني للدراسة (من يناير إلى سبتمبر 2020) ، وتمت مقارنتهم بمجموعة تحكم من المرضى المتطابقين الذين لم يأخذوا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في نفس الفترة.

بشكل عام ، كان لدى المرضى الذين يتناولون أي من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية معدل وفيات أقل (14.6 في المائة) من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك (16.3 في المائة) ، مع أدنى معدلات وفيات لوحظت في المرضى الذين تناولوا فلوكستين فقط (9.8 في المائة ، مقارنة بالضوابط عند 13.3 في المائة) والمرضى. تناول فلوكستين أو فلوفوكسامين (10 بالمائة ، مقابل 13.3 بالمائة).

يقول الباحثون إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي لم تكن فلوكستين أو فلوفوكسامين تظهر أيضًا فائدة وقائية صغيرة ، لكن البيانات لم تكن ذات دلالة إحصائية.

بينما لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه على وجه اليقين حول الكيفية التي قد يؤدي بها الفلوكستين أو فلوفوكسامين إلى تحقيق هذه النتائج المحسنة ، في وقت جائحة ، أي ارتباط بهذا الوعد يحتاج إلى مزيد من البحث عنه ، حيث يمكن أن يكون له عواقب منقذة للحياة في نهاية المطاف.

نظرًا لأن معظم سكان العالم غير محصنين حاليًا ، ولا يزال جائحة COVID-19 نشطًا ، فإن العلاجات الفعالة لـ COVID-19 - خاصة تلك التي يسهل استخدامها ، والتي تُظهر التحمل الجيد ، ويمكن تناولها عن طريق الفم ، وتوافرها على نطاق واسع عند انخفاض التكلفة للسماح باستخدامها في البلدان الفقيرة بالموارد - هناك حاجة ماسة إلى الحد من الوفيات والأمراض المرتبطة بـ COVID-19 ، يكتب هورتل .

في هذا السياق ، يجب اعتبار الاستخدام قصير المدى للفلوكستين أو فلوفوكسامين ، إذا ثبتت فعاليته ، كوسيلة محتملة للوصول إلى هذا الهدف.

تم الإبلاغ عن النتائج في شبكة JAMA مفتوحة .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.