توصلت دراسة شاملة إلى أننا بحاجة إلى علاجات أفضل من مضادات الاكتئاب. هنا لماذا

(نيكلاس هامان / أنسبلاش)

مضادات الاكتئاب هي الدعامة الأساسية لعلاج الاكتئاب ، ولكن استخدامها محجوب بالأسئلة حول الفعالية الدائمة.تشير دراسة جديدة الآن إلى أن مضادات الاكتئاب قد لا تحسن نوعية حياة الناس على المدى الطويل ، مقارنة بالأشخاص المصابين بالاكتئاب الذين لا يتناولون هذا النوع من الأدوية.

هذا لا يعني أننا لا يجب أن نستخدمها ، لأن هذه الأدوية تنقذ الأرواح في كثير من الحالات. لكن النتائجالأحدث من بين مجموعة كبيرة من الأعمال التي أدت إلى إعادة التفكير في مضادات الاكتئاب ؛ مشروع مهم ، معتبراالملايين من الناس يأخذونها للاكتئاب في جميع أنحاء العالم.

قد يساعد البحث ، الذي قاده اختصاصي الوبائيات الدوائية عمر محمد من جامعة الملك سعود بالمملكة العربية السعودية ، في التحقق من صحة تجارب الأشخاص الذين يشعرون بخيبة أمل بسبب مضادات الاكتئاب. بالنسبة للبعض ، هذه الأدوية لا تفعل شيئًا يذكر لتخفيف الاكتئاب ويمكن أن يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل زيادة الوزن ، والأرق ، وفقدان الدافع الجنسي ، وحتىأعراض تشبه الانسحابإذا تم إيقافهم فجأة.

تحسين الرفاهية العامة للأشخاص ، وخاصة نوعية حياتهم ، لسنوات وليس فقط بضعة أشهر قصيرة ، هو 'الهدف النهائي للعلاج' ،المحمد وزملائه اكتب في ورقتهم. ومع ذلك ، ما إذا كانت مضادات الاكتئاب تساعد في تحقيق هذا الهدفأمر مشكوك فيه ، على أقل تقدير.

مضادات الاكتئاب لها تاريخ متقلب ، مبتلى بتأثير لا داعي له من صناعة المستحضرات الصيدلانية التي اتضح أن لها فترة طويلة بيانات التجربة المكبوتة يمكن أن يكون إظهار مضادات الاكتئاب غير فعال ، تضخيم الآثار الظاهرة من الأدوية المربحة.

على الرغم من أن هذا المنشور يبدو أن التحيز تقلصت في السنوات الأخيرة ، تظل الحقيقة أن مضادات الاكتئاب تجعل الكثير من الناس في أمس الحاجة إلى علاجات أفضل ، بينما يستمر العبء العالمي للاكتئاب في النمو.

كما تعقد العديد من الدراسات المشكلة من خلال عدم مراعاة الجوانب الأكثر أهمية للمرضى - مثل نوعية الحياة.

في هذه الدراسة الأخيرة ، قام محمد وزملاؤه بدراسة البيانات من مسح لوحة النفقات الطبية الأمريكية ، وهي دراسة على مستوى البلاد تتعقب الخدمات الصحية التي يستخدمها الأمريكيون.

أظهرت السجلات الصحية أنه في المتوسط ​​، بين عامي 2005 و 2016 ، تم تشخيص ما يقرب من 17 مليون بالغ بالاكتئاب كل عام ، وهو رقم مذهل يعادل عدد سكان هولندا أو الإكوادور.

كان حوالي ثلثي الأشخاص في مجموعة البيانات التي تبلغ مدتها 11 عامًا من النساء ، مما يعكس التفاوتات بين الجنسين في العالم الحقيقي في الصحة العقلية تم علاج ما يقرب من 60 في المائة بمضادات الاكتئاب.

وجد التحليل أن استخدام مضادات الاكتئاب كان مرتبطًا ببعض التحسينات في الجوانب العقلية ، ولكن ليس الجوانب الجسدية لنوعية الحياة. ما يعنيه هذا هو أن الناس يميلون إلى الإبلاغ عن تحسن ضغوطهم النفسية ورفاههم باستخدام مضادات الاكتئاب ، لكن مشاكل صحتهم الجسدية ، وآلامهم الجسدية ، وقلة الحيوية غالبًا ما ظلت قائمة.

المقلق ، التغيير الإيجابي في بعض جوانب نوعية الحياةلوحظ بين أولئك الذين تناولوا مضادات الاكتئاب على مدى عامين ولم يختلفوا كثيرًا عن تلك التي لوحظت بين أولئك الذين لا يتناولون الأدوية.

يجب على الأطباء والمهنيين الصحيين التفكير في تحويل الأشخاص إلى جلسات العلاج النفسي أو الدعم الاجتماعي قبل اللجوء إلى أو عند وصف مضادات الاكتئاب `` بشكل أساسي نظرًا لعدم وجود تأثير مستمر لهذه الأدوية '' على نوعية حياة الأشخاص ، وفقًا للفريق يكتب .

ومع ذلك ، لم تميز الدراسة بين حالات الاكتئاب التي تم تشخيصها حديثًا والأشخاص الذين عاشوا مع اضطراب المزاج لسنوات. تم تضمين الأشخاص في التحليل طالما تم تشخيصهم بالاكتئاب وسنتين من بيانات المتابعة. هذا يعني أنه لا يمكن استبعاد السيناريو الذي يرى أن هذه الأدوية كان لها تأثير مبدئي بالنسبة للبعض قبل فترة السنتين التي تمت ملاحظتها.

لم يتمكن الباحثون أيضًا من التحكم في شدة الاكتئاب لأنه لم يتم تسجيل ذلك في بيانات المسح. بالإضافة إلى ذلك ، اختلفت مجموعتا الدراسة أيضًا إلى حد ما في العمر والجنس والعرق وتجربة الفقر.

لا يمكننا أيضًا استقراء نتائج هذه الدراسة التي تتمحور حول الولايات المتحدة للجميع ، في كل مكان ، ولكنها تتناسب مع الأدلة المتزايدة من البلدان الأخرى على أن مضادات الاكتئاب الحديثة التقصير بطرق عدة.

هذا لا يعني أننا يجب أن نتخلص من مضادات الاكتئاب تمامًا. بدلاً من ذلك ، كما تؤكد هذه الدراسة ، قد يحتاج الأطباء إلى إعادة التفكير في أفضل طريقة لاستخدام مضادات الاكتئاب وما إذا كانت الأدوية تقدم فوائد ذات مغزى ودائمة للناس أم لا.

على سبيل المثال ، جادل الباحثون في العام الماضي فقط بأن خبراء الصحة العقلية بحاجة إلى ذلكالعودة إلى من وكيفيتم وصف مضادات الاكتئاب ، ويجب وصف الأدوية لفترات زمنية أقصر ، وللأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد ، وليس الأعراض الخفيفة.

ما هو أكثر من ذلك ، أن اقتران مضادات الاكتئاب بدعم من معالج نفسي يبدو أمرًا أساسيًا لتحسين نوعية حياة الناس ، أكثر من الأدوية أو العلاج بالكلام وحده ، وفقًا لـ 2016 التحليل التلوي من أكثر من 150 تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل ، المعيار الذهبي للأدلة السريرية.

'على الرغم من أننا ما زلنا بحاجة لمرضانا المصابين بالاكتئاب لمواصلة استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب ، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات طويلة الأجل لتقييم التأثير الفعلي للتدخلات الدوائية وغير الدوائية على نوعية حياة هؤلاء المرضى [] ،' يضيف .

تم نشر الدراسة في بلوس واحد .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.