توصلت دراسة كبيرة إلى أن حالات الإجهاض أو حالات الإملاص يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

(gorodenkoff / iStock / Getty Images)

جديد ابحاث يُظهر أن النساء اللائي تعرضن للإجهاض أو الإملاص ، لديهن مخاطر متزايدة السكتة الدماغية - عندما يتعذر وصول الدم إلى الدماغ بسبب انسداد أو انفجار الشريان. يزداد هذا الخطر مع كل إجهاض أو ولادة جنين ميت.

محاولة إنشاء هذا الرابط صعبة لأنها تتطلب متابعة عدد كبير من النساء على مدى فترة طويلة من الزمن والحصول على بيانات موثوقة عن تجارب النساء. دراستنا ، التي نشرتها المجلة الطبية البريطانية اليوم (22 يونيو) ، هو أول من أظهر بشكل قاطع الصلة بين فقدان الحمل والسكتة الدماغية.

لا تدرك العديد من النساء أن تجاربهن أثناء الحمل يمكن أن تكون علامة مبكرة على مخاطر صحية لاحقة. تظهر النتائج التي توصلنا إليها أن أطبائهم يجب أن يكونوا متيقظين لمخاطرهم المتزايدة.

من المحتمل أن يؤدي العقم والإجهاض والإملاص إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب مشاكل صحية أخرى. يمكن أن تشمل هذه اضطرابات الغدد الصماء (انخفاض هرمون الاستروجين أو مقاومة الأنسولين) ، والالتهابات ، ومشاكل الخلايا البطانية التي تساعد في تدفق الدم ، والاضطرابات النفسية ، والسلوكيات غير الصحية (مثل التدخين) ، أو السمنة.

حسرة ثم خطر السكتة الدماغية

ملكنا ابحاث يعتمد على بيانات مجمعة من 618851 امرأة شاركن في ثماني دراسات منفصلة في أستراليا والصين واليابان وهولندا والسويد والمملكة المتحدة والولايات المتحدة.

كانت أعمار النساء بين 32 و 73 عندما تم تسجيلهن لأول مرة في الدراسات وتمت متابعتهن لمدة 11 عامًا في المتوسط.

وأظهرت الدراسة أنه على مدار الوقت الذي خضعت فيه للدراسة ، أصيب 9265 (2.8 في المائة) من النساء بسكتة دماغية واحدة على الأقل غير مميتة ، بينما أصيب 4003 (0.7 في المائة) من النساء بسكتة دماغية قاتلة. بشكل عام ، كان لدى 91،569 (16.2٪) من النساء تاريخ من الإجهاض بينما كان لـ 24،873 (4.6٪) تاريخ من ولادة جنين ميت.

من بين النساء اللواتي كن حوامل في أي وقت مضى ، كانت النساء اللواتي أبلغن عن الإجهاض أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية غير مميتة بنسبة 11 في المائة وخطر الإصابة بسكتة دماغية مميتة بنسبة 17 في المائة مقارنة بالنساء اللائي لم يتعرضن للإجهاض.

يزداد الخطر مع كل إجهاض ، لذا فإن النساء اللواتي تعرضن لثلاث حالات إجهاض أو أكثر كان لديهن خطر أعلى بنسبة 35 في المائة للإصابة بالسكتة الدماغية غير المميتة (من معدل الإصابة البالغ 43 لكل 100 ألف ''. سنوات الشخص 'إلى 58 لكل 100،000) وخطر أعلى بنسبة 82٪ في السكتات الدماغية القاتلة (من 11.3 لكل 100،000 شخص إلى 18 لكل 100،000) مقارنة بالنساء اللواتي لم يسبق لهن الإجهاض.

كما أدت الإملاص إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل ملحوظ.

من بين النساء اللواتي كن حوامل في أي وقت مضى ، كانت النساء اللواتي كان لهن تاريخ من الإملاص أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية غير المميتة بنسبة 31٪ (من معدل حدوث 42 لكل 100.000 شخص إلى 69.5 لكل 100.000) ومخاطر أعلى بنسبة 7٪ للوفاة حدود.

مرة أخرى ، كلما زاد عدد المواليد الموتى ، زاد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية المتأخرة ، مع زيادة خطر الإصابة بالسكتات الدماغية المميتة لدى النساء اللائي تعرضن لولادين ميتين أو أكثر بنسبة 26٪ (يرتفع من 11 لكل 100.000 شخص إلى 51.1 لكل 100.000).

هذه الدراسة هي الأولى التي تظهر روابط مع الأنواع الفرعية للسكتة الدماغية: فقد ارتبطت حالات الإملاص بالسكتة الدماغية الإقفارية (الانسداد) غير المميتة أو السكتة الدماغية النزفية القاتلة. تم ربط حالات الإجهاض بكلا النوعين الفرعيين.

دراستنا تعزز النتائج من سابقة مراجعة منهجية التي وجدت نتائج مماثلة لكنها أظهرت أدلة محدودة مرتبطة بأنواع فرعية من السكتة الدماغية.

من التفسيرات المحتملة لهذه الروابط ، مشاكل مع الخلايا البطانية (التي تتحكم في ارتخاء الأوعية الدموية وانقباضها وكذلك إطلاق إنزيمات تخثر الدم) قد تؤدي إلى فقدان الحمل من خلال مشاكل في المشيمة. ترتبط هذه المشاكل أيضًا بكيفية تمدد الأوعية الدموية والتهابها أو انسدادها أثناء السكتة الدماغية .

التكيف مع عوامل الخطر المعروفة

تم تعديل النتائج التي توصلنا إليها للعديد من عوامل الخطر المعروفة للسكتة الدماغية: مؤشر كتلة الجسم ، سواء كانت النساء مدخنات أم لا ، وما إذا كان لديهن ارتفاع في ضغط الدم ، أو داء السكري . تم تعديل الأرقام أيضًا وفقًا للعرق ومستوى التعليم.

من خلال ضبط عوامل الخطر ، يمكننا عزل المخاطر المتزايدة المرتبطة على الأرجح بعدد حالات الإجهاض أو الإملاص لدى النساء.

ماذا يجب أن تفعل النساء وأطبائهن بهذه المعلومات؟

عندما يقوم الأطباء بعمل أ فحص صحة القلب ، فهم ينظرون إلى مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام - أي أمراض القلب وفشل القلب والسكتة الدماغية. من خلال النظر في هذه المخاطر ، يقوم الأطباء بتقييم وتوقع مخاطر المرض في المستقبل.

الاسترالي الحالي القواعد الارشادية التوصية بضرورة إجراء فحوصات صحة القلب بانتظام للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 74 عامًا ، أو للسكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس من سن 30 - وهذا هو الوقت الذي يبدأ فيه خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في الزيادة.

توصي الإرشادات بالأدوية (أدوية ضغط الدم و / أو الأدوية الخافضة للدهون مثل الستاتين) عندما يكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكبر من 15 في المائة في السنوات الخمس المقبلة.

يتم تحديث هذه الإرشادات حاليًا بواسطة تحالف الوقاية من الأمراض المزمنة الأسترالية (والذي يتضمن ملف سرطان Council Australia، Diabetes Australia، Kidney Health Australia، National Heart Foundation of Australia، and the Stroke Foundation) ، لكن الإرشادات الدولية الحديثة توصي بتناول الأدوية بمستويات منخفضة من المخاطر.

بغض النظر عن خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بسكتة دماغية هي من خلال العيش بأسلوب حياة صحي قدر الإمكان: الإقلاع عن التدخين ، وتناول نظام غذائي صحي ، وتناول الكحول باعتدال ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

تقلل مقاييس نمط الحياة هذه من المخاطر على الجميع ، لكن الأطباء سيحاولون بشكل خاص مساعدة الأشخاص المعرضين للخطر على المدى الطويل على القيام بذلك.

يُظهر بحثنا أن الإجهاض وولادة جنين ميت هي إشارات إلى أن المرأة معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث هذه الأحداث قبل سنوات عديدة من إصابة المرأة بعوامل الخطر الأخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

يجب على النساء اللواتي تعرضن للإجهاض أو الإملاص مناقشة ذلك مع الطبيب. إن معرفة أن لديك مخاطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية هي فرصة لمراقبة صحتك وإجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في منع السكتة الدماغية.

يجب أن يسأل الأطباء العامون عن تاريخ النساء الإنجابي وأن يكونوا على دراية بالإجهاض المتكرر والإملاص كمؤشرات محتملة لخطر السكتة الدماغية.

جيتا ميشرا - أستاذ دورة الحياة في علم الأوبئة بكلية الطب ، جامعة كوينزلاند ؛ تشن ليانغ ، طالب دكتوراه، جامعة كوينزلاند ، و جيني دوست ، زميل أبحاث أستاذة إكلينيكية ، جامعة كوينزلاند .

تم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة بموجب رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقالة الأصلية .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.