لقاح AstraZeneca COVID-19 ومخاطر الإصابة بجلطات الدم: ما تحتاج إلى معرفته

(جينس شلويتر / جيتي إيماجيس)

اللقاحات ابتكارات مذهلة منقذة للحياة ، و ال كوفيد -19 اللقاحات لا تختلف. كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك عيوب محتملة لاستخدامها ، لكننا نعلم من الأبحاث العلمية الهائلة أن لقاحات COVID-19 موجودة كلاهما آمن وفعال .

ومع ذلك ، كما سمعتم على الأرجح في الأخبار ، أوقفت معظم أوروبا طرح لقاح واحد محدد. بدلاً من إعطاء لقاح AstraZeneca / Oxford (AZ) ضد COVID-19 لملايين الأشخاص ، قررت اثنتا عشرة دولة إيقاف التطعيم بسبب مخاوف من الآثار الجانبية.

لذلك اعتقدت أنني سأشرح ما يحدث ، ولماذا لا داعي للقلق على الأرجح حتى لو كنت قد تلقيت لقاح AZ.

كيف يعمل كل شيء

الفكرة الأساسية لطرح اللقاح بسيطة. تستبعد الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة في التجارب السريرية ، وتحديد جميع الأنواع الشائعة والمعتدلة وكذلك الصداع والألم في موقع اللقاح.

ومع ذلك ، حتى مع دراسات الماموث ، مع وجود 10000 شخص فيها ، من المستحيل استبعاد الأشياء التي نادرًا ما تحدث حقًا. إذا حدث أثر جانبي لشخص واحد فقط من بين 200000 شخص يحصل على اللقاح ، فستحتاج إلى تجربة سريرية بما في ذلك ملايين الأفراد حرفيًا للتأكد من الإمساك به في الأرقام.

هذا يثير مشكلة - فنحن نعطي اللقاحات على مستوى السكان ، بعد كل شيء. قد يبدو شيء ما يحدث لواحد من بين 200000 شخص نادرًا بشكل لا يصدق ، وهو كذلك ، ولكنه سيحدث أيضًا عشرات المرات إذا لقحت 80 مليون شخص. وتذكر أنه من المهم للغاية بالنسبة لمعظم أوروبا أن يقوموا بتلقيح أكبر عدد ممكن من الناس في أسرع وقت ممكن ، نظرًا لتفشي فيروس كورونا المستجد عبر القارة.

لذلك ، نقوم بشيء ذكي. لقد أنشأنا أنظمة مراقبة تبحث في الأشخاص من عامة السكان الذين تلقوا اللقاح. بهذه الطريقة ، يمكننا معرفة ما إذا كانت هناك أي إشارات خطر في المجموعة الهائلة من الأشخاص الذين حصلوا على اللقاح بعد ترخيصه لعامة الناس.

ما حدث للقاح من الألف إلى الياء هو أن بعض البلدان شهدت خطرًا ضئيلًا للغاية ولكنه يحتمل أن يكون كبيرًا لنوع نادر من الجلطة الدموية في بيانات المراقبة الخاصة بهم ، وبالتالي أوقفت مؤقتًا إطلاق اللقاح الخاص بهم لمزيد من التحقيق.

هل هذا قرار جيد؟ حسنًا ، هذا يعتمد على أشياء قليلة.

إيقاف الطرح مؤقتًا

السؤال الأول واضح جدًا - ما هي إشارة المخاطرة التي تسببت في القلق في ألمانيا والنرويج وإسبانيا وأماكن أخرى؟

بحسب ال الهيئات التنظيمية التابع البلدان المعنية ، يتعلق الأمر بنوع نادر ولكنه خطير من الجلطات الدموية في الدماغ يسمى تجلط الجيوب الوريدية . كان هؤلاء في الغالب في فئة الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 55 عامًا) وهو جزء من سبب وجود سبب للقلق.

وكالة الصحة العامة الألمانية لديها نشر نتائجهم ، مما يدل على وجود ما مجموعه سبع حالات من هذه الجلطات الدموية في السكان الذين تم تطعيمهم البالغ عددهم 1.6 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 20 و 55 عامًا عندما كانوا يتوقعون حالة واحدة فقط عن طريق الصدفة.

الآن ، للسؤال الحقيقي. ماذا يعني هذا؟

حسنًا ، ربما يكون من المفيد حساب السعر هنا. إذا كان صحيحًا أن جميع الجلطات السبع نتجت عن اللقاح ، مع 1.6 مليون تحصين ، فإن ذلك يصل إلى معدل جلطة واحدة تقريبًا لكل 230.000 ضربة أو 0.00044 بالمائة.

في حين أن زيادة الخطر النسبي هنا تبدو مخيفة ، فإن هذا يعني أن هذا يعادل زيادة مطلقة للمخاطر للأشخاص الذين تم تطعيمهم بنسبة 0.00038 في المائة ، وهي ليست بالضخامة التي توحي بها العناوين الرئيسية.

يمكننا أيضًا مقارنة ذلك بخطر الإصابة بـ COVID-19. حتى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا ليسوا محصنين ضد المرض ، وعلى الرغم من أن خطر الوفاة لديهم أقل بكثير من كبار السن ، إلا أنه يتضح أنه حالة وفاة واحدة لكل 16000 إصابة .

لذلك إذا كان اللقاح يسبب بالفعل هذه الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة ، فإن خطر الوفاة من COVID-19 لشخص يبلغ من العمر 20 عامًا يزيد بحوالي 15 مرة عن خطر الإصابة بجلطة. مرة أخرى ، نظرًا لأن كلا الخطرين صغيرين جدًا ، فإن الفرق المطلق ضئيل أيضًا ، عند حوالي 0.004 في المائة.

لاحظ 'if'. هذا سؤال مفتوح إلى حد كبير. تذكر أن أنظمة الإبلاغ عن الأحداث الضائرة موجودة فقط لتحديد إشارة المخاطرة ، وليس ما إذا كان هناك شيء ما يسبب بالتأكيد شيئًا آخر. هذا ما يفترض أن يفعله التحقيق الجاري حاليًا.

علاوة على ذلك ، من غير المحتمل في الواقع أن يكون اللقاح هو سبب هذه الجلطات الدموية. لماذا ا؟ حسنًا ، البيانات الواردة من ألمانيا مأخوذة من 1.6 مليون شخص ، وهذا يبدو كثيرًا ، لكنهم ليسوا البلد الوحيد الذي يعطي لقاح AZ. أعطت المملكة المتحدة أكثر من 10 ملايين جرعة من AZ و يظهر نظام الإبلاغ لا يوجد مثل هذا الخطر المتزايد .

اذا أنت البحث من خلال تقارير MHRA - المنظم الطبي في المملكة المتحدة - سترى أن هناك ثلاث حالات من هذا النوع المحدد من لقاح ما بعد الجلطة لدى الأشخاص في المملكة المتحدة ، وهو في الواقع أقل مما تتوقعه ببساطة عن طريق الصدفة. إذا جمعت بين أرقام المملكة المتحدة وألمانيا ، فستجد فجأة لا يوجد خطر متزايد من جلطات الدم على الإطلاق!

الحد الأدنى

ماذا يعني كل هذا لك ، الشخص الذي يحصل على اللقاح؟

حسنًا ، أولاً ، هذه المخاطر صغيرة جدًا على المستوى الفردي. حتى إذا تبين أن هذا الارتباط صحيح - وهو أمر ممكن تمامًا - فأنت في خطر أكبر للغرق في حوض الاستحمام أو التعرض للضرب. برق من حدوث جلطة دموية بسبب لقاح AZ ، بناءً على الأدلة حتى الآن.

نعم ، قد يكون خطر الإصابة بجلطات الدم مهمًا على مستوى السكان ، لكن هذا يختلف تمامًا عن الأشخاص العاديين مثلك ومثلي.

من ناحية أخرى ، فإن خطر الوفاة من COVID-19 ، حتى بالنسبة لشاب يبلغ من العمر 20 عامًا يتمتع بصحة جيدة ، ليس مستبعدًا. إذا كان عمرك 50 عامًا ، فإن الخطر مقلق للغاية. لقد أظهرنا هذا مرارًا وتكرارًا ، بما في ذلك في بحثي الخاص - مرض كوفيد -19 مرض سيئ للغاية.

قرار وقف طرح لقاح AZ في الدول الأوروبية متروك لهم بالطبع ، لكنه محير بعض الشيء. في حين أنه قد تكون هناك بعض علامات الخطر ، إلا أن هذه الإشارة صغيرة جدًا وبالتأكيد ليست أسوأ من الإصابة بالمرض نفسه.

ماذا أفعل إذا عرضت لقاح AZ؟ لا يمكنني التحدث نيابة عن أشخاص آخرين ، ومن الواضح أن المخاطر والفوائد هي شيء يجب علينا جميعًا التفكير فيه لأنفسنا ، ولكن بصفتي عاملاً في مستشفى في أستراليا ، من المقرر أن أحصل على لقاح من الألف إلى الياء في وقت ما خلال الشهرين المقبلين.

إنني أتطلع إلى ذلك.

جيديون مايرويتز كاتز عالم أوبئة يعمل في الأمراض المزمنة في سيدني ، أستراليا. يكتب بصحة منتظمة مقالات تغطي الاتصالات العلمية ، والصحة العامة ، وما تعنيه تلك الدراسة الجديدة التي قرأت عنها في الواقع.

الآراء الواردة في هذا المقال لا تعكس بالضرورة وجهات نظر هيئة تحرير Energyeffic.

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.