هل تحتاج إلى جرعة رابعة من لقاح COVID؟ عالم الأوبئة لديه الدليل

(جيريمي بيزانجر / Unsplash)

في أواخر مارس 2022 ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أذن بجرعة معززة ثانية من كوفيد -19 لقاحات للسكان المعرضين للخطر في الولايات المتحدة ، وهي خطوة كانت كذلك بعد فترة وجيزة أيد من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر وبعض الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد والاستشفاء والوفاة مؤهلون بعد أربعة أشهر من تلقي جرعة التعزيز الأولية.

جرعة معززة ثانية تعادل جرعة رابعة للأشخاص الذين تلقوا أ سلسلة Pfizer-BioNTech أو سلسلة mRNA الحديثة أو جرعة ثالثة لأولئك الذين تلقوا لقاح جونسون آند جونسون أحادي الطلقة .

في إسرائيل ، الناس في نفس هذه الفئات الضعيفة بدأ في تلقي الجرعات الرابعة في يناير 2022. بدأت المملكة المتحدة مؤخرًا في إعطاء جرعة رابعة للأشخاص 75 سنة وما فوق وصاغها ' معززة الربيع '. في ألمانيا ، هؤلاء فوق 60 سنة مؤهلون الآن للحصول على لقطة رابعة من سلسلة mRNA.

أنا متخصص في علم الأوبئة في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس كلية الصحة العامة ومؤسس ومؤلف أخصائي الأوبئة المحلي الخاص بك ، نشرة إخبارية تترجم أحدث علوم الصحة العامة للاستخدام اليومي.

تركت أحدث التوصيات الكثير من التساؤلات حول أهمية المعززات للحماية من COVID-19. هل الطلقة الثالثة تتضاءل بمرور الوقت؟ هل الجرعة الرابعة ضرورية؟ ماذا لو أصبت بعدوى سابقة؟

بعد مراجعة مجموعة الأبحاث المتزايدة حول كيفية تحول جهاز المناعة بمرور الوقت بعد كل جرعة ، من الواضح أن معززًا آخر للفئات الضعيفة له فائدة كبيرة مع مخاطر قليلة جدًا.

فعالية اللقاح بعد الجرعة المنشطة الأولى

هناك دليل واضح أن جرعة ثالثة من سلسلة الرنا المرسال - أو أول جرعة معززة - كانت ولا تزال ضرورية لضمان استجابة مناعية قوية ضد متغير omicron لجميع الفئات العمرية. هذا في جزء منه بسبب الاستجابة المناعية يتلاشى بمرور الوقت وأيضًا لأن الأوميكرون أثبت فعاليته جزئيًا في التهرب من المناعة من لقاحات COVID-19 الحالية ومن الإصابات السابقة.

ولكن بعد ذلك يصبح السؤال: ما مدى قوة المناعة من المعزز الأول مع مرور الوقت؟

توجد أفضل البيانات الآنية لمتابعة فعالية اللقاح بمرور الوقت في المملكة المتحدة. لدى وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة حاليًا بيانات متابعة لمدة 15 أسبوعًا بعد الجرعة الثالثة ، أو أول جرعة معززة.

في أحدث تقرير لها تتضاءل فعالية اللقاحات ضد العدوى بشكل ملحوظ بعد تناول جرعة ثالثة. في تقرير المملكة المتحدة ، فإن فعالية اللقاح ضد الاستشفاء تصمد بشكل أفضل مقارنة بالفعالية ضد العدوى.

ولكن حتى الحماية من الاستشفاء تتناقص قليلاً بمرور الوقت. في حين أن هذه البيانات ثاقبة ، فإن 15 أسبوعًا من بيانات المتابعة ليست مفيدة جدًا في الولايات المتحدة لأن العديد من الأمريكيين حصلوا على جرعتهم الثالثة حتى 24 أسبوعًا.

أ دراسة حديثة قيمت متانة جرعة ثالثة من موديرنا بعد ستة أشهر. وجد الباحثون مستويات متضائلة من المعادلة الأجسام المضادة بعد ستة أشهر من الجرعة المُعززة. مركز السيطرة على الأمراض وجدت أيضًا حماية تضاءل كبيرة ضد قسم الطوارئ وزيارات الرعاية العاجلة بعد خمسة أشهر من الجرعة الأولى الداعمة.

انخفضت فعالية اللقاح ضد الاستشفاء قليلاً ولكنها توقفت إلى حد كبير بعد خمسة أشهر من التعزيز.

جمعت الدراسات المذكورة أعلاه جميع الفئات العمرية. لكن الباحثين يعرفون أن كبار السن لا يتمتعون باستجابة مناعية دائمة مثل الشباب. وهذا ما يفسر سبب حدوث إصابات خارقة كثيرًا معدل أعلى بين الأشخاص من سن 65 وما فوق.

دراسة حديثة في لانسيت قيمت متانة جرعة ثالثة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 76 و 96 عامًا. وجد الباحثون أن الجرعة الثالثة حسنت الأجسام المضادة المعادلة ، ولكن في مواجهة الأوميكرون ، لا تزال الأجسام المضادة تنخفض بشكل كبير بعد التعزيز.

بيانات عن جرعة التعزيز الثانية / اللقطة الرابعة

الآن بعد أن قدمت إسرائيل جرعة رابعة لعدة أشهر ، أصبح لدى الباحثين بعض البيانات التي يعتمدون عليها لتقييم فعاليتها. هناك ثلاث دراسات تم إصدارها حتى الآن ، واحدة لم تخضع بعد لمراجعة النظراء.

في دراسة واحدة نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ، قام العلماء بتقييم معدلات الإصابة والمرض الشديد بعد الجرعة الرابعة - أو الداعم الثاني - بين أكثر من مليون شخص في سن 60 وما فوق في إسرائيل.

وجد الباحثون أنه بعد الجرعة الرابعة ، كان معدل الإصابة بـ COVID-19 أقل بمرتين من الجرعة الثالثة. ومع ذلك ، سرعان ما تضاءلت هذه الحماية بعد ستة أسابيع. ووجدوا أيضًا أن معدل الإصابة بالمرض الشديد كان أقل بأربع مرات مقارنة بمن تلقوا ثلاث جرعات فقط. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن حالات الاستشفاء بين المجموعتين كانت منخفضة للغاية.

الأهم ، دراسة أخرى قيمت فعالية جرعة رابعة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الأصغر سنا في إسرائيل. وأكدت النتائج ذلك جسم مضاد انخفضت المستويات بشكل ملحوظ بعد خمسة أشهر من الجرعة الثالثة.

لسوء الحظ ، لم تكن فعالية الجرعة الرابعة مختلفة عن فعالية جرعة ثالثة في هذه الفئة من العاملين في مجال الرعاية الصحية الأصغر سنًا. بعبارة أخرى ، قد لا تكون هناك فائدة ذات مغزى من الداعم الثاني لنفس الصيغة للسكان الشباب الأصحاء.

أجرى الباحثون دراسة ثالثة ، واحدة لم تخضع بعد لمراجعة الأقران ، في نظام رعاية صحية كبير في إسرائيل بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 100 سنة.

ومن بين 563،465 مريضًا في نظام الرعاية الصحية ، حصل 58 بالمائة على جرعة معززة ثانية. خلال فترة الدراسة ، توفي 92 شخصًا حصلوا على جرعة معززة ثانية مقارنة بـ 232 شخصًا حصلوا على الجرعة الأولى فقط. بعبارة أخرى ، المعزز الثاني يعادل انخفاضًا بنسبة 78 في المائة في الوفيات مقارنة بالداعم الأول وحده.

ماذا لو أصبت بعدوى COVID-19 بأوميكرون؟

الجمع بين التطعيم والتعرض لعدوى COVID-19 يسمى ' مناعة هجينة '.

أكثر من 35 دراسة أظهرت أن المناعة الهجينة توفر حماية مجانية وواسعة النطاق. وذلك لأن المناعة من اللقاحات تستهدف بروتين السنبلة - وبعد ذلك تم تصميم لقاحات COVID-19 - والمناعة التي تسببها العدوى تستهدف على نطاق أوسع بشكل عام فايروس .

لذلك ، ليس من غير المعقول تخطي جرعة ثانية مع إصابة مؤكدة بالأوميكرون. هذا لا يعني أن الناس يجب أن يحصلوا عليها عن قصد السارس- CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19. لكن من الواضح أن المناعة الهجينة هي طريق قابل للتطبيق للحماية.

باختصار ، هناك دليل قوي على أن جرعة رابعة - أو جرعة معززة ثانية - توفر حماية ذات مغزى بين الفئات السكانية الضعيفة ، بما في ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. لذا ، فإن المعزز الآخر معقول لبعض المجموعات.

وعلى الرغم من أن الجرعة الرابعة قد تفيد مجموعة محددة ، إلا أنه من المهم جدًا أن يتلقى الأشخاص جرعاتهم الأولى والثانية والثالثة.

كاتلين جيتيلينا أستاذ مساعد في علم الأوبئة ، مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن .

تم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة بموجب رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقالة الأصلية .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.