أكثر أنواع مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية شيوعًا في العالم تسبب التسمم بشكل متزايد

(جريس كاري / مومنت / جيتي إيماجيس)

يعد الباراسيتامول ، أو الأسيتامينوفين ، أحد أكثر مسكنات الألم شيوعًا في العالم. يُعرف هذا الدواء بأسماء تجارية مثل Tylenol أو Panadol أو Excedrin ، ويمكن استخدامه بأمان شديد لعلاج الأوجاع والآلام الطفيفة و الحمى على المدى القصير.

ومع ذلك ، على مدى العقود القليلة الماضية ، جرعات زائدة غير مقصودة من الباراسيتامول كانت في ازدياد في كثير الدول ، ويعتقد بعض العلماء أن الأمر يتعلق بالجرعات المتاحة.

حتى عندما يصفه الأطباء ، تشير دراسة جديدة من سويسرا إلى أن جرعة أعلى من الباراسيتامول تجعل من السهل على الناس تسميم أنفسهم عن طريق الخطأ ، وعلى الرغم من أن هذا لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة (لدينا ترياق فعال) ، إلا أنه يمكن أن يسبب تلفًا شديدًا في الكبد. .

في سويسرا ، تحتوي معظم الأقراص التي تُصرف دون وصفة طبية (OTC) على ما يقرب من 500 ملليجرام من الباراسيتامول. ولكن في عام 2003 ، قدمت الأمة قرصًا بوصفة طبية فقط يحتوي على 1000 مجم من العقار.

في غضون عامين ، تجاوزت المبيعات الوطنية لهذا الجهاز اللوحي الأكبر حجم الجهاز الأصغر ، واليوم ، تُباع الجرعة الأعلى بعشرة أضعاف.

عند تحليل المكالمات إلى مركز السموم الوطني السويسري قبل عام 2003 وبعده ، شعر الباحثون بالقلق من اكتشاف زيادة كبيرة في الجرعات الزائدة غير المقصودة من الباراسيتامول ، وتم ربط معظم هذه الحالات بقرص 1000 مجم.

من ناحية أخرى ، لا يبدو أن حالات التسمم المتعمد تزداد ، مما يشير إلى أن الغالبية العظمى من حالات الطوارئ هذه يمكن تجنبها تمامًا.

'مشكلة واحدة مع الباراسيتامول هو أنه غير فعال لجميع المرضى أو ضد جميع أشكال الألم ،' يشرح أندريا بوردن ، أخصائية في الطب الوبائي في ETH زيورخ.

إذا لم يساعد الدواء في تخفيف الأعراض لدى شخص ما ، فقد يميل إلى زيادة الجرعة دون استشارة طبيب متخصص. هذه هي المشكلة الحقيقية.

كثير من الناس لا يدركون أن كل حبة من الباراسيتامول تبتلعها تتراكم في الجسم. هذا يعني أن تناول عدد قليل من الأقراص الإضافية التي تبلغ 1000 ملليجرام يمكن أن يعرضك لخطر تناول جرعة زائدة ، والتي تتجاوز بسهولة 4000 ملليجرام الموصى بها يوميًا للبالغين.

لهذا السبب بالذات ، في عام 2008 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مستحسن الحد من جرعة البالغين إلى قرصين يحتويان على 325 مجم من عقار الاسيتامينوفين ، مع تحذير محاصر حول كيفية تراكم المنتجات الثانوية السامة من الدواء في الكبد ، مما يتسبب في تلف أو حتى فشل.

ومع ذلك ، في سويسرا خلال هذه السنوات ، كانت الجرعات الكبيرة تزداد شعبيتها. في غضون عام من تقديم قرص 1000 ملغ ، وجدت الدراسة الجديدة زيادة كبيرة في المكالمات المتعلقة بالأسيتامينوفين إلى مركز السموم الوطني السويسري.

بين عامي 2005 و 2008 ، كانت هناك زيادة بنسبة 40 في المائة في حالات التسمم ، خاصة بين كبار السن والأطفال.

على هذا الأساس ، يمكننا أن نستنتج أن العدد المتزايد لحالات التسمم مرتبط بتوافر أقراص 1000 ملليغرام ، ' يقول الصيدلاني ستيفان ويلر ، المدير العلمي لمركز السموم الوطني السويسري.

ومن المثير للاهتمام أن النتائج تشير إلى أن هذه الأقراص التي يبلغ حجمها 1000 مجم لا تحل بالضرورة محل أقراص 500 مجم. بدلاً من ذلك ، يبدو أن مجموعة جديدة تمامًا من الأشخاص يتم وصفها لهذه الجرعات الكبيرة ، ربما لأنها تعتبر مسكنات ألم أكثر أمانًا للمواد الأفيونية والمخدرات الأخرى.

هذا مقلق نظرا الفعالية المحدودة للباراسيتامول لِعلاج الآلام الحادة وخاصة الآلام المزمنة. إذا كان الناس يتوقعون أن هذه الأدوية تعمل ولم يفعلوا ، فقد يأخذون حبة أخرى في وقت مبكر جدًا ، مما يعرض أنفسهم لخطر الجرعة الزائدة.

'نحن ندرك أن إدارة الألم تمثل تحديًا ، وأن الأدوية الأخرى قد يكون لها آثار ضارة شديدة ،' يقول حرج.

لكن ، إذا لم يكن للباراسيتامول التأثير المطلوب ، فمن المهم عدم تناول المزيد من الأقراص ببساطة. بدلاً من ذلك ، يجب على الأشخاص طلب المشورة الطبية المتخصصة من أجل العثور على أفضل خيار علاجي.

لحسن الحظ ، تلقى 90 بالمائة من الأشخاص في الدراسة الذين تناولوا جرعة زائدة من الباراسيتامول الترياق في غضون 8-10 ساعات ، مما يقلل من مخاطر تلف الكبد والوفاة.

ومع ذلك ، كان من الممكن تجنب معظم هذه المواقف تمامًا. إذا لم يكن الباراسيتامول مناسبًا للألم المزمن ، كما يقول بوردن ، فإن أحجام العبوات يجب أن تمثل ذلك. لا ينبغي أن تحتوي على 40 حبة أو أكثر.

'على الأقل ، يجب أن تحتوي عبوات أقراص 1000 ملليجرام على عدد أقل من الأجهزة اللوحية' يقول حرج. حتى لو احتاج المريض إلى جرعة أعلى ، فقد يكون من الآمن وصف حبتين من 500 ملغ.

في حين أنه من السابق لأوانه تحديد السبب الدقيق لحالات التسمم ، فإن خبراء الصحة العامة لديهم بعض الأفكار. قد يخطئ المرضى في تناول الأقراص القوية مع الأقراص الأضعف ، مما يؤدي إلى مضاعفة جرعاتهم دون قصد. إذا حدث هذا عند الأطفال الصغار ، فإن حبة واحدة تكفي أحيانًا لجعلها أعلى بكثير من الحد الأدنى اليومي ومعرضة لخطر التسمم.

يأتي جزء آخر من المشكلة من نقص التواصل. لا يأخذ العديد من الأطباء والصيادلة الوقت الكافي ليشرحوا لمرضاهم كيف يمكن للباراسيتامول أن يتراكم في الجسم ، وكيف يمكن أن يؤثر على الكبد وكيف يكون الدواء محدودًا عندما يتعلق الأمر بالألم المزمن.

من السهل التخفيف من هذه الأنواع من الأخطاء ، نحتاج فقط إلى لفت الانتباه إلى المشكلة.

تم نشر الدراسة في شبكة JAMA مفتوحة .

من نحن

نشر حقائق تقارير مستقلة ومثبتة عن الصحة والفضاء والطبيعة والتكنولوجيا والبيئة.